Базедова болезнь симптомы лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Базедова болезнь: причины, симптомы, лечение

Базедова болезнь (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса) – это аутоиммунное заболевание щитовидной железы, при котором орган активно увеличивается (зоб) в сочетании с нарушениями других органов. По статистике, каждый 3-4 человек из 10 страдает от этой болезни.

Этиология Базедовой болезни

Причина заболевания – аутоиммунные нарушения. Эти нарушения возникают, когда иммунная система начинает атаковать щитовидную железу с помощью антител, как чужеродную ткань. Почему так происходить, до сих пор не известно. Существуют теории, что это связано вирусами, радиоактивным йодом, а так же большую роль играет генетическая предрасположенность, так как эта болезнь встречается среди близких родственников. Заболевание часто возникает у людей с другими болезнями эндокринной системы: сахарный диабет, болезнь Аддисона, гипопаратиреоз.

Механизм развития

В результате постоянного влияния на щитовидную железу, орган начинает вырабатывать излишнее количество гормонов. Тиреотропные гормоны (гормоны щитовидной железы) в норме отвечают за нормальный рост и развитие организма, влияя на разные органы. Если их уровень превышает норму, организм начинает истощаться.

Клинические симптомы

Признаков очень много. Некоторые из них относятся к общим симптомам, то есть к таким, которые могут сопровождать болезни других систем (усталость, нервозность, похудание). А некоторые бывают только при Базедовой болезни (сочетание зоба и экзофтальма). Их всех разделяют на несколько групп:

  • Симптомы, связанные с поражением сердца. Тиреоидные гормоны (тироксин, трийодтиронин) заставляют сердце работать быстрее (тахикардия), из-за чего работа органа выходить из строя. Это проявляется появлениями аритмии, экстрасистолии, гипертонии.
  • Признаки эндокринных нарушений: нарушение адаптации, непереносимость жары, резкое похудание.
  • При заболевании у человека повышается потливость, ногти волосы становятся ломкими, а в области голени могут быть отеки.
  • Нарушается робота нервной системы человека. Такие пациенты быстро утомляются, чувствуют слабость, ненавязчивую боль в мышцах. Кроме того, они очень раздражённы, плаксивы. У них нарушается сон, и часто меняется настроение.
  • При болезни страдает и пищеварительный тракт, в следствии активной роботы желудка и кишечника. Это проявляется поносом, тошнотой, рвотой.
  • Офтальмологические нарушения в виде экзофтальма: выпяченные глаза, выраженный блеск, отек мягких тканей вокруг них, редкое мигание, неполное смыкание век. Это грозит воспалением, пересыханием и полной слепотой. Если другие патологические состояния возникали в следствии чрезмерного влияния тиреоидных гормонов, то офтальмопатия из-за непосредственной атаки антител.

Стадии Базедовой болезни

Существует три стадии:

Первая стадия

Начальные признаки увеличение щитовидной железы. Частота сердечных сокращений до 100 ударов в минуту. Больной теряет вес приблизительно на 5-10%.

Средняя стадия

Выраженный зоб. Частота сердечных сокращений больше 100 ударов в минуту. Появляется гипертензия. Резкая потеря веса на 15-20%.

Тяжелая стадия

Болезнь умеет много осложнений. Увеличенная щитовидная железа может мешать дышать человеку. Частота сердечных сокращений выше 120. Наблюдается сбой роботы других систем.

Диагностика

Обследование щитовидной железы включает в себя:

  • Подробный анамнез;
  • Пальпацию органа;
  • Общий и биохимический анализ крови, анализ на гормоны (тиреотропный гормон, Т3, Т4);
  • Ультразвуковое исследование.

Клинический анамнез крови покажет общее состояние человека. Это очень важно в назначении лечения. Анализ крови на гормоны должен показать их концентрацию в крови. Уровень ТТГ должен опускается до минимальных значений. Уровни свободных фракции гормонов Т3 и Т4 повышаются. Так же, обязательно, проводят титр антител к тиреопероксидазе, обычно он повышен.

При пальпации эндокринолог может оценить размеры каждой доли щитовидной железы. Ультразвуковое исследование проводится как заключительный этап в диагностике Базедовой болезни. На нем можно увидит состояние органа, его структуры и размеров. Ткань органа становится неоднородной, более плотной. При этом, сосудистая система органа разрастается.

В сложных случаях, врачи дополнительно назначают сканирование щитовидной железы с контрастом. Это проводится для проведения дифференциальной диагностики между Базедовой болезнью и аутоиммунным тиреоидитом. В первом случаи, изотоп йода активно поглощается, а во втором захват снижен.

Существуют разные подходы к терапии, в зависимости от стадии заболевания, сопутствующих болезней, возраста и других факторов. Различают:

  • Медикаментозную терапию;
  • Оперативное вмешательство;
  • Терапия радиоактивным йодом.

Медикаментозная терапия

В качестве этиологической терапии используют тиреостатики. Это такие препараты, которые мешают щитовидной железе захватывать йод. Без него не произойдет синтез гормонов. На отечественном рынке, среди тиреостатиков можно найти тирозол, мерказолил и другие. Какой препарат лучше выбрать и курс лечения назначает лечащий эндокринолог. Прогноз такого лечения для пациентов разный. В одних случаях они выздоравливают, а в других болезнь прогрессирует, и приходится обращаться к другим методам лечения.

Кроме того, если у человека появились осложнения, как патогенетическое лечение, назначают успокоительные, антиаритмические, противорвотные и другие препараты.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Хронический колит симптомы лечение

В качестве симптоматической терапии назначают витамины и минералы.

Оперативное вмешательство

При неэффективности фармакотерапии, часть железы удаляют, оставляя до 3 мм ткани органа. Щадящая, органосохраняющая операция, в большинстве случаев, вызывает рецидив. После операции медикаментозная терапия не прекращается, ведь резекция железы не устраняет само заболевание. Не всем людям можно делать операцию. Противопоказания:

  • Поражение печени в остром периоде;
  • Тяжёлая форма болезни;
  • Тяжёлые сопутствующие патологии других органов;
  • Пожилой возраст.

Хирургическое лечение Базедовой болезни не всегда успешное. Кроме того, существует ряд осложнений. Самое тяжелое – это тиреотоксический криз. Если провести не правильную подготовку или саму операцию, резкое падение Т3, Т4 заставляет гипофиз вырабатывать много ТТГ. Это повышает уровень тиреоидных гормонов до угрожающего жизни состояния.

У человека повышается температура, возрастает давление и пульс, теряется сознание и другие расстройства нервной системы.

Лечат такой криз в отделении интенсивной терапии на принципах критических состояний.

Терапия радиоактивным йодом

Метод лечения Базедовой болезни заключается во введении в организм радиоактивного йода, который будет повреждать клетки железы, предотвращая выработки гормонов. Его назначают при неэффективности фармакотерапии и противопоказаний к операции.

Детям, беременным и кормящим мамам эта процедура запрещена. В основном ее применяют для пожилых людей. В курс лечения входит диета с низким употреблением йодсодержащих продуктов.

Лечение во время беременности

Поскольку беременность для женщины является особым периодом, лечить нужно по-особому. Во-первых, нельзя назначать комбинированною терапию, только один препарат. Доза должна быть минимальной, что бы гормоны Т3, Т4 были на верхней границы нормы. Выбирать препарат нужно такой, что бы он не попадал через плаценту в кровоток ребенка. При достижении эффекта от лечения, каждую неделю нужно наблюдаться у доктора.

Профилактика

Предотвратить заболевание помогут:

  • Контроль за своим здоровьем;
  • Здоровый образ жизни;
  • Стараться не поддаваться стрессам;
  • Своевременное лечение заболеваний, связанных с диффузным токсическим зобом.

В случае положительного эффекта от медикаментозной терапии и тем, кому сделали операцию, нужно обязательно консультироваться у эндокринолога не менее 2 раз в год.

Источник: http://proshhitovidky.ru/bazedova_bolezn_prichiny_simptomy_lechenie/

Базедова болезнь

Базедова болезнь – обусловленное повышенной активностью щитовидной железы эндокринное заболевание, характеризующееся повышенной реактивностью нервной системы, усиленным тканевым обменом, увеличением щитовидной железы (зобом), перепроизводством гормона тироксина и многочисленными изменениями всех систем организма.

Базедова болезнь обычно начинает проявляться в возрастном промежутке между тридцатью и сорока годами, причем наиболее часто заболевают люди, у которых в семейном анамнезе наблюдались пороки щитовидной железы. Среди всех известных заболеваний щитовидной железы, Базедова болезнь прочно занимает второе место после гипотиреоза, частота встречаемости – 1 случай на 100 человек (чаще встречается у женщин)

Базедова болезнь – причины

Характерный внешний вид человека знаком многим, однако не все, пожалуй, знают, что развитие данного заболевания может произойти вследствие наличия в организме аутоиммунных процессов. Аутоиммунные заболевания – дефекты системы иммунитета, при которых собственная иммунная система организма вырабатывает агенты, действие которых направлено на повреждение и уничтожение собственных клеток. Вот и в случае Базедовой болезни наблюдается продуцирование лимфоцитами стимулирующего щитовидную железу аномального белка под названием «длительно действующий тироидный стимулятор».

Помимо этого причины Базедовой болезни могут быть следующие: наследственная предрасположенность, женский пол, хронические очаги инфекции. Базедова болезнь зачастую появляется у людей с такими заболеваниями как хроническая ангина, витилиго, болезнь Аддисона, сахарный диабет, гипопаратиреоз. Также зоб может развиться как результат различных вирусных инфекций, или после использования в качестве обследования радиоактивного йода.

Несмотря на все вышеприведенные причины, этиология Базедовой болезни изучена еще недостаточно. Доказанный клинический факт – острая форма заболевания развивается вследствие значительного нервно-психического потрясения. Первое проявление симптоматики или обострения уже присутствующей болезни наблюдают в связи с такими перенесенными заболеваниями как грипп, хорея, острый тонзиллит, ревматизм. Прочие инфекции, в частности туберкулез, приводят к развитию Базедовой болезни путем токсического или специфического поражения щитовидной железы.

Однако, не смотря на это, у значительной части случаев Базедовой болезни, точную причину развития установить не удается. Подавляющее большинство регистрируемых случаев болезни приходится на возрастной промежуток от восемнадцати до сорока лет, причем у женщин заболевание наблюдается в шесть раз чаще (ученые связывают это с большей активностью женской эндокринной деятельности)

Базедова болезнь – симптомы

Обычно Базедова болезнь начинается незаметно. Человека беспокоят перепады настроения, нарушения сна, потливость, суетливость, дрожание конечностей, приступы сердцебиения. Чаще всего больные начинают терять в весе, хотя в некоторых случаях, напротив, наблюдается набор массы тела. Кожные покровы приобретают смуглый оттенок, в области ног появляются плотные отеки. Щитовидная железа постоянно увеличивается, она безболезненная и плотная. Гиперфункция щитовидной железы влияет на адекватную деятельность всех органов и систем организма, а именно наблюдаются следующие симптомы:

• Органы зрения – глаза широко раскрыты (экзофтальм), выпуклы, блестят, увеличены; веки отечны, над зрачком появляется белая полоска при взгляде вниз. Нарушено кровоснабжение глазного яблока, что зачастую вызывает поражение зрительного нерва и конъюнктивит. Все это способствует значительному снижению зрения, а в некоторых случаях и возникновению слепоты

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ложный круп симптомы лечение

• Сердечно-сосудистая система – нарушается сердечный ритм, повышается артериальное давление, приступообразные сердечные боли

• Центральная нервная система – тревожные состояния, головокружение, бессонница, головная боль

• Пищеварительная система – нарушение функции печени, понос, тошнота (редко рвота), усиленная моторика ЖКТ

• Обменные процессы – повышается риск развития сахарного диабета, нарушается углеводный обмен

• Эндокринная система – продукция гормонов коры надпочечников снижается, нарушается работа половых желез (у мужчин в виде импотенции, у женщин – бесплодие и нарушение менструального цикла)

Степени течения Базедовой болезни:

→ Легкая степень. Обычно протекает незаметно, состояние больного удовлетворительное, частота сердечных сокращений в районе ста ударов в минуту, дефицит массы тела не более 10%

→ Средняя степень. Повышается артериальное давление, частота сердечных сокращений более ста ударов в минуту, дефицит массы тела порядка 20%

→ Тяжелая степень Базедовой болезни. Наблюдаются многочисленные поражения со стороны других систем и органов, частота сердечных сокращений превышает сто двадцать ударов в минуту, дефицит массы тела более 20%. Тяжело больные люди даже в полном покое поглощают на 80% больше кислорода, чем здоровые того же веса, роста, пола и возраста.

Диагностика Базедовой болезни чаще всего трудностей не вызывает. Распознавание заболевания происходит на основании следующих основных симптомов: зоб, тремор, пучеглазие и тахикардия (считается наиболее постоянным симптомом Базедовой болезни). Для подтверждения диагноза проводятся радиоизотопные и ультразвуковые исследования. Помимо этого для определения концентрации гормонов щитовидной железы проводится соответствующий анализ крови

Базедова болезнь – лечение

Выбор метода лечения основывается на причинах заболевания, размерах зоба, возраста больного, возможности хирургического вмешательства и желании женщины иметь в дальнейшем детей. Лечение Базедовой болезни может проводиться как медикаментозно, так и путем оперативного вмешательства, во время проведения которого удаляется часть щитовидной железы. Однако все же основным методом лечения базедовой болезни является медикаментозный, на начальном этапе которого для подавления функции щитовидной железы назначаются высокие дозы циростатиков (мерказолил, пропилтиоурацил). Не смотря на то, что симптомы после приема препаратов исчезают уже через полтора-два месяца, лечение следует обязательно продолжать от шести месяцев до двух лет. Для предотвращения побочных явлений (учащение сердечных сокращений и пр.) многим пациентам одновременно назначают индерал.

В случае если женщина беременна, для сведения к минимуму опасности развития у плода недостаточности гормонов щитовидной железы, дозы лекарств назначают минимальные. Вследствие того, что после родов зачастую наступает значительное ухудшение состояния, молодые мамы должны находиться под постоянным наблюдением. В случае продолжения получения женщиной лекарства в минимальной дозировке, при условии периодической проверки функции щитовидной железы малыша, она может продолжать грудью кормить ребенка.

Еще одним достаточно широко используемым методом лечения Базедовой болезни является единоразовый прием (перорально) радиоактивного йода 131. Данный метод является предпочтительным для тем, кто иметь детей в будущем уже не планирует.

Если лечение лекарственными препаратами не дает желаемого результата, показано проведение хирургического лечения, которое заключается в удалении части щитовидной железы для снижения ее способности к выработке гормонов. Однако необходимо знать, что хирургическое лечение причину болезни не устраняет.

В результате Базедовой болезни развивается офтальмопатия, лечение которой заключается в применении больших доз кортикостероидов или местном медикаментозном лечении. При пучеглазии давление на зрительный нерв серьезно возрастает, поэтому в некоторых случаях для снятия давления может потребоваться хирургическое вмешательство или лучевая терапия.

Для снятия тиреотоксического криза применяют лекарственные препараты, действие которых направлено на подавление синтеза тиреоидных гормонов. В качестве поддерживающей терапии назначаются витамины, питательные вещества, жидкости и седативные средства.

Во время проведения лечения следует исключить применение йодированной соли и ограничить употребление богатых йодом продуктов. Также во время лечения запрещается загорать, а то курс лечения будет провален. Очень часто Базедова болезнь передается по женской линии, причем обычно через поколение (бабушка – внучка).

Прогноз Базедовой болезни не очень утешителен. В случае легкой стертой формы, болезнь может длиться на протяжении десятков лет, не вызывая при этом в состоянии больного никаких существенных изменений. А вот в случае острого течения Базедовой болезни летальность достигает 30%. Чаще всего болезнь протекает доброкачественно, хотя периодически работоспособность больных значительно падает, что связано с недостаточным кровообращением, состоянием нервной системы и пр. Основной причиной смертности является истощение от поносов, рвот, лихорадки, прочих токсических симптомов и от сердечной недостаточности.

Профилактика Базедовой болезни заключается в устранении тяжелых нервных потрясений, своевременном лечении вирусных инфекций, контроле образа жизни. Также следует с осторожностью принимать йодистый калий, так как он даже в обычных лечебных противосклеротических дозировках может у предрасположенных к этому людей вызывать Базедову болезнь

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Колит кишечника симптомы лечение

Источник: http://vlanamed.com/bazedova-bolezn/

Диффузно токсический зоб (Базедова болезнь): лечение, причины, степени, симптомы

Болезни щитовидной железы занимают второе место по частоте встречаемости, среди всех гормональных нарушений. Диффузно токсический зоб (синонимы: зоб Грейвса, Базедова болезнь) – одно из таких нарушений, при котором утрачивается контроль над работой железы и она начинает избыточно вырабатывать биологически-активные вещества: трийодтиронин и тетрайодтиронин (тироксин). Это состояние оказывает неблагоприятное влияние практически на все ткани человека, приводит к неправильной работе большинства органов, плохому самочувствию пациента и изменению внешнего вида.

Как правило, заболевание начинается постепенно и проявляется различными неспецифическими симптомами, такими как похудание, чувство сердцебиения, повышенная раздражительность и т.д. На этой стадии опознать токсический зоб бывает достаточно сложно, из-за чего патология часто прогрессирует и приводит к развитию осложнений. Чтобы этого не допустить, необходимо своевременно провести диагностику и полноценное лечение. Как заподозрить у себя это состояние и обратиться за помощью к нужному специалисту, вы узнаете из этой статьи.

Функции щитовидной железы

Главная задача этого органа – вырабатывать гормоны, в зависимости от потребностей организма. Команду к их выделению отдает определенный участок головного мозга (гипоталамус) с помощью специального вещества «Тиреотропина». Взаимодействуя с рецепторами на поверхности железы, они определяют количество тироксина и трийодтиронина, которое должно попасть в кровь.

На что оказывают воздействие эти гормоны? Их влияние на организм настолько велико, что до настоящего времени точно не известны все их функции. Однако для понимания причин заболевания достаточно знать следующие:

  • Регулирование уровня сахара (глюкозы) крови;
  • Усиление работы сердца, сужение сосудов и повышение давления;
  • Стимуляция мыслительных процессов и работы мозга;
  • Ускорение обмена веществ во всех тканях человека.

Чрезмерная активация работы щитовидной железы приводит к активации всех вышеперечисленных процессов. Это приводит к нарушению работы организма и проявляется различными клиническими симптомами.

Как и почему развивается токсический зоб

Основная причина этого нарушения – аутоиммунная воспаление. Это особое состояние организма, при котором иммунитет начинает атаковать здоровые клетки или ткани с помощью антител. Базедова болезнь возникает при выработке антител, к рецепторам тиреотропина на поверхности органа. Частичное или полное уничтожение этих структур приводит к утрате контроля над щитовидной железой.

Так как орган не получает сигнала от головного мозга о том, что концентрация гормонов в крови достаточная – он продолжает вырабатывать биологически-активные вещества. В результате к тканям поступает избыточное количество тироксина, что приводит к их неправильной работе. Из-за отсутствия необходимых рецепторов, организм не может самостоятельно справиться с этой патологии. Головной мозг вырабатывает большое количество тиреотропина, но он не может «приказать» остановиться щитовидке. В результате возникает «порочный круг», который может разорвать только доктор правильным лечением.

Из-за чего возникает аутоиммунная реакция и почему начинают вырабатываться антитела против рецепторного аппарата достоверно неизвестно. Наибольшую роль ученые отводят наследственной предрасположенности и наличию патологичного гена HLA B8. О значимости других факторов, таких как курение, экология и стрессовый темп жизни говорить крайне сложно.

Все симптомы диффузного токсического зоба возникают из-за избыточного количества гормонов, вырабатываемых железой. Обычные эффекты тироксина, которые он оказывает в норме на ткани, значительно усиливаются и вызывают ряд нарушений в работе организма. К наиболее характерным из них относятся:

  • Изменение самочувствия:
    • Мышечная слабость;
    • Потливость;
    • Повышенный аппетит.
  • Нарушения сознания:
    • Бессонница;
    • Повышенная возбудимость и раздражимость;
    • Чрезмерная активность;
    • Рассеянность.
  • Постоянная головная боль, тупого характера, как правило, слабой интенсивности;
  • Быстрое снижение массы тела – значимым считается похудание, в течение месяца, более чем на 3-5 кг (без ограничений в питании и чрезмерных физических нагрузок);
  • Повышение частоты сокращений сердца и чувство «сердцебиения»;
  • Выпячивание глазных яблок. Про больных тиреотоксикозом часто говорят, что у них «глаза навыкате»;
  • Повышение АД выше 140/90. Значительно чаще повышается только первое число на тонометре, которое обозначает систолическое давление;
  • Тремор – подрагивание части тела. Чтобы его обнаружить, следует попросить человека вытянуть руку и понаблюдать за ней. Если глазу заметно дрожание конечности отмечается наличие симптома;
  • Увеличение размеров щитовидной железы. Данный симптом определяется не всегда – все признаки болезни могут возникать при нормальном или незначительно увеличенном размере органа.

Можно заметить, что симптомы Базедовой болезни очень многообразны и могут значительно влиять на качество жизни человека. Несмотря на это, заболевание достаточно легко обнаружить после беседы и осмотра пациента. Чтобы объективно оценить, насколько серьезно его состояние, существует специальная классификация по степени диффузного токсического зоба.

Для оценки используют показатели, которые отражают влияние гормонов щитовидки на организм и состояние самой железы. К ним относят частоту пульса, выраженность потери массы тела и неврологических нарушений.

Источник: http://zdravotvet.ru/diffuzno-toksicheskij-zob-bazedova-bolezn-lechenie-prichiny-stepeni-simptomy/

Ссылка на основную публикацию