Что такое недостаточность печеночная и почечная недостаточность

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Печеночная недостаточность: симптомы и лечение

Печеночная недостаточность — основные симптомы:

  • Головная боль
  • Головокружение
  • Повышенная температура
  • Тошнота
  • Потеря аппетита
  • Выпадение волос
  • Боль в правом подреберье
  • Тяжесть в правом подреберье
  • Отек ног
  • Неприятный запах изо рта
  • Лихорадка
  • Агрессивность
  • Увеличение объемов живота
  • Дрожание конечностей
  • Варикозное расширение вен
  • Пожелтение кожи
  • Отек лица
  • Покраснение ладоней
  • Расслоение ногтей
  • Атрофия молочных желез

Заболевание, которому свойственно нарушение целостности тканей печени вследствие их острого или хронического повреждения, называется печёночной недостаточностью. Это заболевание считается комплексным, в силу того, что после поражения печени происходит нарушение метаболических процессов. Если не принимать соответствующих мер по излечению заболевания, то при определённых состояниях печёночная недостаточность может быстро и стремительно развиваться и привести к летальному исходу.

Классификация

Заболевание классифицируется по двум признакам: характеру протекания и стадиям.

По характеру протекания выделяют две стадии недуга:

Острая печёночная недостаточность возникает вследствие утраты печенью способности к выполнению своих функций. Проявляется преимущественно недуг в течение нескольких дней и характеризуется тяжёлой формой протекания симптомов. Зачастую острый вид приводит к летальному исходу, поэтому очень важно знать симптомы, чтобы распознать заболевание ещё на ранней стадии.

Острая печёночная недостаточность подразделяется, в свою очередь, на большую и малую. Большая является классической формой проявления заболевания, которая достаточно отчётливо прослеживается по клинико-лабораторным исследованиям. Малая острая печёночная недостаточность встречается чаще у детей на фоне тяжёлых заболеваний (отравлений, кишечных инфекций, пневмонии и т. п.). Этот подвид очень сложно диагностируется в силу отсутствия симптомов недуга. Малый вид может развиваться как стремительно, так и на протяжении нескольких лет.

Хроническая печёночная недостаточность развивается посредством медленного протекания заболевания. Вследствие постепенной дисфункции печени с прогрессирующим протеканием хронического недуга паренхимы формируется хронический вид недуга. Такие заболевания, как цирроз печени или хронический гепатит, являются следствием хронической печёночной недостаточности. Оба проявления заканчиваются печёночной комой с последующим смертельным исходом.

Дополнительно различают два вида печёночной недостаточности:

Для эндогенного вида характерно проявление осложнений при отмирании или дистрофических изменениях в тканях печени. Этот вид характерен для цирроза печени и хронического гепатита.

Экзогенный вид формируется вследствие самоотравления организма, причиной чего являются продукты метаболизма и вещества, которые вырабатываются микрофлорой кишечника. Возникает вследствие попадания этих веществ в кровь сквозь стенки кишечника, когда они останавливаются в печени. Причиной остановки может послужить закупорка вен, поэтому в итоге наблюдается самоликвидация печени.

Согласно степеням тяжести выделяют четыре стадии:

  1. Начальная или компенсированная, которой свойственно бессимптомное протекание недуга. На начальной стадии печень начинает активно реагировать на токсины.
  2. Декомпенсированная. Проявляются первые признаки заболевания. На этапе данной стадии анализ крови свидетельствует о развитии заболевания.
  3. Дистрофическая или терминальная. Предзавершающая стадия, при наступлении которой у больного наблюдаются серьёзные нарушения функционирования печени. На фоне которого также происходит нарушение работы всего организма от ЦНС до обмена веществ.
  4. Стадия печёночной комы. Характеризуется углублением поражения печени, что в итоге влечёт за собой смертельный исход. Последняя стадия характеризуется сложностью лечения, так как печень переходит в стадию отмирания.

Причины заболевания

Заболевание «печёночная недостаточность» диагностируется как у мужчин, так и у женщин, мало того, оно не имеет возрастных ограничений, поэтому заболеть можно как в детском возрасте, так и в престарелом. Причины недостаточности печени самые разнообразные и непредсказуемые. Их важно знать, чтобы иметь возможность преждевременного определения диагноза и скорейшего излечения. Итак, причины, которые могут спровоцировать недостаточность печени у человека следующие:

  1. Болезни печени, к которым относятся: злокачественные опухоли и прочие новообразования, цирроз, гепатит острой и хронической формы, эхинококк и т. п. Любой из этих признаков может послужить толчком для развития смертельного заболевания. Цирроз и гепатит могут быть как причиной заболевания, так и его последствиями.
  2. Засорение жёлчных протоков, вследствие чего прогнозируется повышение давления жёлчной гипертензии. Сбой гипертензии нарушает кровообращение в печени, что становится причиной развития дистрофических отклонений в клетках этого органа.
  3. Болезни сердца, сосудов, инфекционные заражения организма, недостаточность эндокринных желез, аутоиммунные заболевания. Любое нарушение в организме может стать причиной развития серьёзного заболевания, поэтому гораздо проще устранить признаки отклонений на раннем этапе, чем пытаться излечиться от серьёзных болезней.
  4. Приём лекарственных препаратов (особенно продолжительное время) может оставить свой след на печени. Как известно, любое лекарство влияет на печень, поэтому очень важно вести правильные дозировки препаратов и не нарушать периодичность приёма.
  5. Отравления различными веществами органического и неорганического характера: ядовитые грибы, алкоголь, табак, химические препараты и т. п.
  6. Экстремальные влияния. Причиной смертельного заболевания может стать даже незначительный ожог на коже, к которому попросту не будут приняты соответствующие лечебные мероприятия. Помимо этого: травмы, кровопотеря, аллергия, септический шок и прочие факторы, могут стать первопричиной печёночной недостаточности.
  7. Отклонение функционирования почек, туберкулёз, мочекаменные заболевания, пиелонефрит, врождённые аномалии и многое другое, являются причинами такого заболевания, как почечно-печёночное недомогание.

Основной причиной почечно-печёночного недуга является отсутствие равновесия между сужениями и расширениями сосудов. Причиной отсутствия равновесия может послужить банальная причина злоупотребления алкоголем, а также отравления как пищевые, так и дыхательные. Заболевание почечно-печёночной недостаточностью не менее серьёзное, чем поражение только печени, так как ежегодно наблюдается увеличение смертности от этого вида недуга.

На основании всех причин проявляется комплекс симптомов заболевания. Что это за симптомы и их основные особенности рассмотрим подробнее.

Симптомы болезни

Симптомы печёночной недостаточности самые разнообразные, но именно они являются первыми факторами, после обнаружения которых необходимо поторопиться к врачу. Начальные этапы недуга проявляются в виде общего недомогания организма, появлением мании и прочих двигательных беспокойств. Во время сгибания/разгибания пальцев может наблюдаться симптом тремора, то есть латеральные признаки или дрожание, возникающее зачастую при резких движениях.

Печёночная недостаточность и её симптомы всегда сопровождаются развитием желтухи и невритов. У больного наблюдается поднятие температуры до отметки 40 градусов при обострении недуга, а также отёчность ног. Изо рта возникает неприятный, но специфический запах, свидетельствующий о начале формирования триметиламина и диметилсульфида. Возникает расстройство эндокринной системы, наблюдается учащение выпадения волос, вплоть до облысения, снижается либидо, происходит атрофия матки и молочных желез у женщин, расслоение и крошение ногтей. У женщин печёночная недостаточность в раннем возрасте может отрицательно отразиться на рождаемости, то есть спровоцировать развитие бесплодия.

Помимо этого весь период заболевания у больного наблюдается учащение головных болей, лихорадочные проявления, головокружения вплоть до обмороков и агрессивное состояние. Рассмотрим более подробно, какие симптомы присущи для трёх стадий заболевания.

Стадии хронической печёночной недостаточности

Зачастую хроническая печёночная недостаточность характеризуется четырьмя стадиями, которые имеют свои симптомы.

  1. Компенсированная стадия проявляется зачастую бессимптомно, но внутри организма наблюдаются следующие негативные процессы: увеличение давления в печёночной системе, переполнение венозных сплетений на животе, варикозное расширение вен. На начальной стадии можно заметить неотчётливое появление сосудистых звёздочек на теле больного и покраснение ладоней. Больной отказывается от употребления пищи, по причине отвращения. Наблюдается незначительное снижение веса.
  2. Декомпенсированная стадия обусловлена усилением симптоматики недуга. Начинают появляться первые признаки заболевания: агрессия, дезориентация в местности, невнятная речь, дрожание конечностей. Родные могут наблюдать значительное изменение поведения человека.
  3. Дистрофическая стадия обуславливается возникновением ступора. Больной становится неадекватным, его очень сложно разбудить, а в моменты бодрствования апатия периодически заменяется возбуждением. Появляются отёчности лица, ног, скопление жидкости в брюшной полости. Также у больного могут появляться в утренние или вечерние периоды кровотечения из носа или ЖКТ.
  4. На завершающей стадии у больного наблюдается появление печёночной комы, в результате чего пациент находится без сознания, при этом реакция на внешние болевые раздражители отсутствует. У пациента снижается зрение, развивается косоглазие, происходит отёк мозга и накопление жидкости. Хроническая печёночная недостаточность развивается в каждом индивидуальном случае по-разному, зачастую на протяжении десятилетий.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Запрещенные продукты при почечной недостаточности

Симптомы острого вида

Острая печёночная недостаточность протекает преимущественно стремительно с ярко выраженной картиной симптомов. Для этого вида присущи следующие симптомы:

  • резкое появление слабости;
  • тошнота, рвота и прочие признаки, схожие на отравление;
  • увеличение температуры тела;
  • нарастание желтухи, при этом можно наблюдать смену цвета кожи на жёлтый. Глазные яблоки у больного становятся также жёлтыми;
  • запах изо рта;
  • снижение размеров печени, что проявляется в виде болевых признаков;
  • заторможенность, тревожность и нарушение речи.

Острая печёночная недостаточность характеризуется изменением состава крови: происходит увеличение билирубина, что свидетельствует о распаде гемоглобина и его снижении, а также уменьшении протромбинового индекса.

Очень важно вовремя доставить больного в клинику, чтобы иметь возможность медикаментозного воздействия. В противном случае острая печёночная недостаточность может привести к смертельному исходу в крайние сроки.

Симптомы почечно-печёночного недуга

Симптомы почечно-печёночного заболевания практически идентичны с вышеуказанными, только единственным отличием является поражение почек, что говорит об их болезненности и проявлении следующих признаков:

  1. Наличие боли поначалу в печени, а затем и в области почек.
  2. Повышение температуры.
  3. Признаки желтухи.
  4. В моче обнаруживаются эритроциты, белок и составные желчи.
  5. Формируется геморрагический диатез, причиной которого является интоксикация организма.

Основной опасностью почечно-печёночного недуга является вовлечение в процесс патологии и иных органов и систем: ЖКТ, ЦНС, органов дыхания и т. д. При хроническом виде происходит остановка работоспособности печёночных тканей, в результате чего токсины начинают выводиться посредством ЖКТ и лёгких. Это ненормальное состояние, поэтому организм испытывает сильные нагрузки.

Прежде чем приступить к лечению, важно правильно диагностировать заболевание. Что необходимо для диагностики, можно узнать из следующего раздела.

Диагностика

Если обнаруживаются все вышеперечисленные симптомы, то необходимо незамедлительно обратиться в стационар или вызвать скорую помощь. В клинике потребуется диагностика, чтобы иметь возможность правильной постановки диагноза. Прежде всего, диагностика начинается с опроса и осмотра пациента. Зачастую этого недостаточно, чтобы поставить верный диагноз, поэтому врач назначит клинические мероприятия.

Клинические мероприятия включают в себя сдачу крови на выявление биохимических данных на билирубин, щелочной фотосфазы, ЛДГ, АСТ и АЛТ. По этим показателям врач выявляет не только наличие признаков недуга, но и в какой стадии находится печёночная болезнь. Чем выше показатели, тем соответственно активнее процесс распада клеток печени.

Дополнительно может потребоваться УЗИ, на основании которого можно определить характер заболевания (острый или хронический), выявить размер печени и наличие структурных и дистрофических изменений.

Не исключается и проведение следующих диагностических мероприятий:

Эти дополнительные анализы и данные дадут представление о том, насколько вовлечены в процесс заболевания иные органы и системы человека.

Лечение печёночной недостаточности довольно сложная и длительная процедура, которая зависит, прежде всего, от стадии недуга.

Важное место в процессе лечения отдаётся инфузионной терапии, посредством которой обеспечивается правильное питание и осуществляется дезинтоксикация организма. Также необходимо улучшить микроциркулирование печени, нормализовать или восстановить равновесие кислотно-щелочного баланса.

Больному назначаются слабительные препараты и клизмы, для очистки ЖКТ от токсинов и избавления от запоров. Капельница с раствором глюкозы, витаминов В6, В12, и липоевая кислота вводятся ежедневно.

Если заболевание перешло в стадию печёночной комы, то прибегают к проведению интенсивных медикаментозных воздействий. Целью этих мероприятий является поддержание жизни пациента для возможности нормализации функционирования печени. Вводится раствор гидрокарбоната натрия или калия, а через носовой катетер осуществляется ингаляция увлажнённого кислорода. Если снижается давление, тогда внутривенно вводится альбумин.

Больной обязательно находится на стационарном лечении и под присмотром медсестёр. Помимо медикаментозных процедур осуществляется соблюдение следующих условий:

  • ежедневный контроль анализа крови на определение состава альбумина;
  • мониторинг мочевыделений;
  • профилактика пролежней;
  • проведение взвешиваний ежедневно.

Препараты гипоаммониемического воздействия позволяют уменьшить уровень аммиака в организме.

Если у больного наблюдается подсоединение почечной недостаточности, то потребуется дополнительно гемодиализ для того, чтобы вывести из крови аммиак и прочие токсины, которые в нормальных условиях обезвреживаются печенью. При отёках или асците необходимо проведение парацентеза, который поможет вывести излишнюю жидкость из организма.

Помимо всего перечисленного, для нормализации печени потребуется поддержание правильного питания, а, точнее, соблюдение диеты.

Диета в лечении печёночного недуга является обязательной процедурой, так как значительный удар получает печень именно от неправильного питания. Диета включает в себя соблюдение следующих процедур:

  1. Снижение уровня белка и жиров до 30 грамм в сутки, а углеводов до 300.
  2. Питаться предпочтительно растительной пищей, в которую входят: фрукты, овощи, мёд, компоты, кисель.
  3. Пищу употреблять только в жидком или полужидком составе. При этом питаться необходимо понемногу, но каждые 2 часа.
  4. Соль вовсе исключить из своего рациона.
  5. Если нет отёков, то в сутки необходимо выпивать жидкости около 1,5 литра.

Диета играет важную роль при лечении печёночной недостаточности, поэтому комплексное воздействие позволит избавиться от симптомов недуга и вернуться к прежней здоровой жизни.

Если Вы считаете, что у вас Печеночная недостаточность и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Источник: http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/708-pechonochnaya-nedostatochnost-simptomy

Что такое недостаточность печеночная и почечная недостаточность

Очень часто люди слишком беспечно относятся к своему здоровью, игнорируя плановые осмотры врачей, рекомендации по профилактике различных заболеваний. Более того, из-за бешеного ритма современной жизни многие просто-напросто переносят болезни «на ногах», не придавая им большого значения. А ведь даже такое частое заболевание, как ОРВИ может привести к серьезным осложнениям.

Некоторые мужчины и женщины не обращают элементарного внимания на различные изменения в организме, которые могут быть симптомами какого-либо серьезного заболевания.

«Если можно потерпеть, зачем идти к врачу» — так думают многие из нас и записываются на приём к специалисту лишь тогда, когда терпеть боль уже нет сил.

В результате этого врачу приходится лечить заболевание уже в запущенной стадии. А ведь если бы были приняты меры при первых же проявлениях, болезни можно было бы избежать.

Здоровье даётся нам однажды при рождении и наша задача — сохранить его как можно дольше.

Ресурс KakZdravie.com создан с целью донести до посетителя максимум полезной информации о различных заболеваниях, их диагностике, профилактике и лечении. На нашем сайте вы найдете множество полезных советов:

  • как самостоятельно справиться с некоторыми симптомами заболевания;
  • как вылечить болезни с помощью традиционной медицины и народных методов;
  • что можно предпринять, если попасть на приём к врачу нет возможности;
  • какую первую помощь можно оказать и что сделать, чтобы облегчить страдания.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как кормить собаку при почечной недостаточности

Сайт KakZdravie.com посвящён не только болезням и методам профилактики и лечения заболеваний. Здесь вы также найдете интересные рубрики на тему красоты, ухода за телом, кожей лица и волосами. У нас вы узнаете, как помогает крапива и ромашка для волос, какие маски сделают кожу лица молодой и красивой, для чего необходима мазь календулы в морозную зиму, а также обзоры косметических средств по уходу за телом.

Отдельная рубрика касается вопросов воспитания детей, в ней также содержатся рекомендации по уходу за ребенком, которые помогут родителям избежать самых распространенных ошибок. Здесь же родители найдут ответы на самые распространенные вопросы, например, можно ли делать Манту при простуде, можно ли давать Фукорцин детям и в каких дозах, с какого возраста давать сироп Флавамед, при сухом или влажном кашле и другие.

Формы выпуска Амбробене, состав, особенности использования

Что нужно делать при высоком давлении, находясь дома

Простудилась по-женски: симптомы и способы их устранения

Что нужно знать, чтобы не пустить болезнь в свой организм?

Чтобы быть здоровым, прежде всего, нужно вести правильный образ жизни. В данном разделе мы раскроем тему профилактики заболеваний. Ведь известно, что предупредить болезнь намного легче, чем заниматься ее лечением. Это является аксиомой, и приверженцы ЗОЖ (здорового образа жизни) могут с уверенностью это подтвердить.

Методы профилактики заболеваний можно условно разделить на две группы:

  • направленные на общее укрепление организма и повышение иммунитета;
  • направленные на предотвращение конкретного заболевания.

К первой группе можно отнести соблюдение правил личной гигиены, различные формы закаливания, прогулки на свежем воздухе, физическую активность, правильное питание. Придерживаясь здорового образа жизни, можно предупредить возникновение очень многих болезней.

Специфическая профилактика (так в медицине называется действие, направленное на предупреждение конкретной болезни) проводится под контролем врачей. К таким методам относятся прививки, которые помогают выработать иммунитет к ряду серьезных заболеваний. Но это — исключительно компетенция врачей.

Рассмотрим подробнее неспецифическую профилактику. «Чистота – залог здоровья» — эта истина известна всем с раннего детства. Поэтому соблюдению элементарных правил гигиены уделяется большое значение. Привычка мыть руки перед едой, чистить зубы дважды в день, регулярно принимать душ позволяет избежать ряда заболеваний, например, дизентерии, кариеса, различных болезней, вызванных инфекцией и грибками.

Комплекс мер, направленных на укрепление иммунитета, позволит создать крепкую защиту организма от поражения вирусами и бактериями. Любые, даже самые незначительные, изменения в организме будут замечены и устранены иммунной системой.

Чтобы иммунная система была крепкой и безотказно выполняла свою функцию защиты организма, необходимо:

  • устранить неблагоприятные факторы (избавиться от вредных привычек);
  • правильно питаться;
  • закаливать организм;
  • наладить психологический комфорт, избегать стрессов;
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • вести активный образ жизни.

Стимулировать иммунную систему можно также с помощью лекарственных препаратов, продающихся в аптеке. Хоть такие препараты и отпускаются без рецепта, принимать их рекомендуется после консультации с врачом.

Чем раньше, тем лучше. Диагностика заболеваний

Большинство болезней, даже самых серьезных, быстро и эффективно вылечиваются на ранней стадии развития. Но, чтобы выявить заболевание, необходимо регулярно проводить диагностику: проходить различные обследования, сдавать анализы в лабораториях. Например, анализ крови на онкологию (онкомаркер) поможет выявить опухоль и патологические изменения в организме еще на ранней стадии развития, когда клинические симптомы слабо выражены. Но часто, чтобы пройти полный медицинский осмотр, если того не требует необходимость, у нас не хватает времени и желания.

Существуют методы диагностики заболеваний в домашних условиях. Сложить общую картину о состоянии здоровья можно, оказывается, и без помощи специалистов. Если в работе организма появится какой-либо сбой, мы обязательно об этом узнаем, если будем внимательны сами к себе.

Есть показатели, по которым с высокой достоверностью можно говорить о нарушениях в организме.

О нормальной работе иммунной системы говорят следующие показатели: отсутствие аллергии на те или иные продукты и вещества, чистая кожа (без сыпи и аллергических пятен), нет псориаза, астмы и других заболеваний дыхательных путей.

С желудочно-кишечным трактом все в порядке, если по утрам во рту не ощущается горький запах, нет запоров, не беспокоит неприятный запах ног и подмышек.

О расстройствах печени могут свидетельствовать отеки под глазами, боли в подреберье справа, желтый налет на языке, горечь и сухость во рту, повышенная масса тела, заболевания щитовидной железы.

Состояние зубов, цвет языка, губы, отечность под глазами могут нам рассказать о наличии заболевания. Тут не имеются в виду явные признаки болезни, например, молочница во рту у взрослых, от которой поможет раствор Кандид для полости рта или же народные средства. Мы расскажем о скрытых симптомах заболеваний.

Более подробную информацию о диагностике болезней дома, о выявлении симптомов можно найти на нашем сайте.

Эффективное лечение народными средствами

Что делает современный человек, почувствовав легкое недомогание или обнаружив у себя какие-либо симптомы заболевания? Ищет информацию в интернете.

Поэтому на нашем ресурсе мы собрали максимум полезной информации о симптомах, методах профилактики и лечения различных заболеваний, ознакомившись с которой каждый сможет помочь себе сам с помощью традиционной медицины и народных рецептов.

Наши советы помогут вам найти общий язык со своим организмом.

Важно! Если вы обнаружили у себя признаки заболевания, но при этом наши советы вам помогли, все равно не откладывайте поход к специалисту. Помните, что самолечение может быть опасно для вашего здоровья!

Источник: http://kakzdravie.com/

Что такое недостаточность печеночная и почечная недостаточность

Следует обозначить, что существует два основных типа печеночной недостаточности:

Острая печеночная недостаточность — недостаточность функции печени, происходящее внезапно в связи с наличием таких условий, как передозировка ацетаминофена (тайленол) или употребления токсических веществ.

Хроническая печеночная недостаточность — ухудшение функции печени, которое происходит в течение длительного периода времени, как правило, от нескольких месяцев до нескольких лет. Хроническая печеночная недостаточность является наиболее распространенной формой печеночной недостаточности и, как правило, следствие долгосрочных заболеваний печени, таких как цирроз печени и гемохроматоз.

Острая печеночная недостаточность — синдром (комплекс симптомов) резкого поражения клеток печени, с развитием недостаточности их функций.

Выделяют несколько причин, которые могут быть сгруппированны в 2 категории.

А). Печеночные. Эти причиные действуют непосредственно на гепатоциты — клетки печени.

острый и хронический гепатит.

токсическое поражение этанолом, хлороводородами, ядом бледной паганки.

Б). Внепеченочные. Действуют на ткань печени опосредовано.

желчекаменная болезнь и острая обтурация желчных путей, что приводит к возрастанию давления и проникановению желчных кислот в клетки.

острая недостаточность правых отделах сердца. В результате этого, происходит резкое замедление кровотока по воротной вене печени. И, в конечном итоге, гепатоциты начинают гибнуть от кислородного голодания.

мобтурация воротной вены тромбом.

нарушения обмена жиров и углеводов. Они приводят к отложению данных веществ в печени, что нарушает нормальные обменные процессы и приводит к гибели ее клеток.

Клиническая стадия острой печеночной недостаточности (печеночная энцефалопатия) характеризуется сонливостью, которая может сменяться возбуждением, адинамией, прогрессирующей слабостью. Отмечаются диспепсические расстройства: тошнота, потеря аппетита, рвота, поносы. Нарастают отеки, явления геморрагического диатеза, желтухи, интоксикации, асцита, лихорадка.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Почечная недостаточность у собаки симптомы

В прекоматозном периоде развиваются нервно-психические нарушения: головокружение, замедление речи и мышления, расстройства сна, слуховые и зрительные галлюцинации, спутанность сознания, тремор пальцев, двигательное возбуждение. Могут отмечаться кровотечения из носа, десен, варикозно-расширенных вен пищевода.

Предвестниками приближающееся печеночной комы служат боли в подреберье, появление «печеночного» запаха изо рта, уменьшение печени в размерах. Собственно печеночная кома характеризуется утратой сознания; судорогами, гипотермией, аритмией, появлением патологических рефлексов, полиорганной недостаточностью.

Распознавание острой печеночной недостаточности проводится с учетом симптоматики, результатов исследования биохимических показателей (в т. ч. печеночных проб), КЩС, инструментальных исследований (электроэнцефалографии).

Лабораторными признаками острой печеночной недостаточности служат анемия, тромбоцитопения, гипербилирубинемия (уровень билирубина может повышаться в 5 и более раз), увеличение активности сывороточных трансаминаз. В терминальной стадии острой печеночной недостаточности выражены гипохолестеринемия, гипоальбуминемия, снижение ПТИ и др. факторов свертывания, гипогликемия, гипокалиемия, отмечается нарушение кислотно-основного состояния.

Исследование ЭЭГ в зависимости от стадии острой печеночной недостаточности выявляет нарушение (неравномерность, замедление или исчезновение) альфа-ритма, доминирование тета- и дельта-волн.

Какая нужна диета при камнях в желчном пузыре по ссылке.

Печеночно-клеточная

Печеночно-клеточная недостаточность возникает при массивном некрозе паренхимы печени, в результате вирусного гепатита, острых отравлений гепатотоксичными ядами, перевязки печеночной артерии вблизи печени, при хроническом холестазе, когда значительно нарушаются ее гомеостатическая и барьерная функции.

Развитие массивного некроза печени подтверждается быстро прогрессирующим уменьшением ее размеров — так называемым синдромом «таяния печени»: печень становится дряблой, тестоватой, перестает пальпироваться нижний край, уменьшается и исчезает зона печеночной тупости.

В крови накапливается большое количество церебротоксических веществ, которые нарушают энергетический барьер и передачу нервных импульсов, синтезируются ложные нейромедиаторы, серотонин, в связи с угнетением гликонеогенеза развивается гипогликемия. Метаболический ацидоз, связанный с накоплением молочной и пировиноградной кислот (нарушение проницаемости клеточных мембран и отек мозга), вызывает гипервентиляцию и респираторный алкалоз, который в свою очередь нарушает мозговой кровоток, усугубляя гипоксию ткани мозга.

Диагноз отека мозга устанавливается клинически по наличию признаков раздражения мозговых оболочек, гиперемии и потливости лица, судорожных подергиваний, глазодвигательных расстройств, прогрессирующих нарушений дыхания, артериальной гипертензии.

У больных печеночно-клеточной недостаточностью уровень прокоагулянтов (протромбин, фибриноген), холиэстеразы, холестерина, альбумина в сыворотке крови снижается, причем уменьшение каждого показателя рассматривается как индикатор гепатодепрессии.

Характерна выраженная гипербилирубинемия преимущественно за счет роста конъюгированной формы фермента. Желтуха является проявлением степени повреждения гепатоцитов и указывает на неблагоприятный исход.

Печеночно-почечная

Печеночно-почечная недостаточность осложнение, которое часто возникает из-за повреждения или острых заболеваний желчевыводящих путей, печени. Также это состояние может возникнуть вследствие оперативного вмешательства на органы брюшины, заболевания почек: туберкулез, пионефроз, нефролитиаз, а также при токсикозе во время беременности.

Печеночно-почечная недостаточность тяжелое состояние, которое прогрессирует, быстро снижается функция почек, когда моча плохо выходит, оставаясь внутри организма. Первично поражается печень, затем в патогенный процесс вовлекаются почки, когда принимают на себя работу печени на вывод различных токсичных веществ из организма.

Симптомы. Печеночно-почечная недостаточность проявляется различными признаками, среди них:

боли в области печени, к которым позже прибавляются почечные боли;

при анализе мочи выявляется эритроциты, белок, цилиндры, также составляющие желчи;

геморрагический диатез, возникающий из-за интоксикации организма, капилляров, плохой свертываемости крови.

С развитием синдрома в патологический процесс вскоре вовлекаются и другие органы ЖКТ, ЦНС, органы дыхания и т.д.

Главное в диагностике этого серьезного и опасного состояния – результаты клинических анализов, печеночные и почечные пробы.

Хроническая

Хроническая печеночная недостаточность — это патологическое состояние организма, патогенез которого составляют нарушения обмена веществ, свертывания крови и энцефалопатия, связанные с прогрессирующим падением числа нормальных гепатоцитов. Если патологические изменения и фиброз печени вызывают портальную гипертензию, то к патогенезу хронической печеночной недостаточности присоединяются связанные с асцитом и портальной гипертензией нарушения водно-солевого обмена, гиповолемия и ортостатическая артериальная гипотензия.

Целый ряд молекулярных эффекторов функций синтезируется только в печени. Поэтому потеря определенного числа нормальных гепатоцитов приводит к разнообразным нарушениям гомеостаза и расстройствам функциональных систем.

Холестерин — это главная составляющая желчи, а также субстрат синтеза желчных солей и стероидных гормонов. Кроме того, холестерин — это интегрирующий компонент клеточных мембран, основными структурными элементами которых являются фосфолипиды и белки. Гепатоциты поглощают холестерина больше, чем любые другие клетки организма. Холестерин поглощается гепатоцитами для синтеза желчных солей, а также для последующего высвобождения клетками печени в кровь холестерина, связанного с атерогенными липопротеинами низкой плотности. В этой связи достаточное число нормальных гепатоцитов можно считать необходимым условием удержания концентрации холестерина в сыворотке крови в нормальных пределах.

При этом содержание холестерина в сыворотке крови представляет собой прямую функцию отношения синтеза холестерина в печени и кишечнике к его экскреции вместе с желчью.

Если в результате гепатоцеллюлярных болезней падение синтеза холестерина в печени преобладает над снижением его экскреции в просвет кишечника, то в сыворотке крови снижается концентрация холестерина (развивается гипохолестеринемия).

Фульминантная

Фульминантная печеночная недостаточность (ФПН) — клинический синдром, характеризующийся внезапно развившейся энцефалопатией, вазопарезом и коагулопатией, а также другими метаболическими расстройствами у больных с ранее интактной печенью.

ФПН чаще наблюдается при вирусных и токсических гепатитах, отравлениях алкоголем, промышленными ядами, грибами, лекарственными препаратами (парацетамол, галатон, антидепрессанты, противотуберкулезные средства, тетрациклины и др), ишемии печени (ишемический гепатит, синдром Бадда-Киари, хирургический шок), болезни Вильсона-Коновалова, синдроме Рея, острой жировой дистрофии у беременных, тяжелой бактериальной инфекции, хронических заболеваниях печени. Примерно в 10-15 % случаев причина ФПН остается невыявленной.

По срокам развития энцефалопатии выделяют сверхострую (до 7 дней), острую (до 28 дней) и подострую (до 3 мес) ФПН.

Патогенез (что происходит?):

Клиническая картина синдрома проявляется тошнотой, рвотой и слабостью, которые возникают на фоне хорошего самочувствия больного. В дальнейшем присоединяются желтуха, тахикардия, артериальная гипотензия, гипервентиляция, лихорадка, энцефалопатия, печеночная кома. Печень, как правило, уменьшена в размерах, развивается асцит. Частыми осложнениями являются инфекции, нарушение гемодинамики, отек головного мозга, функциональная почечная недостаточность (гепаторенальный синдром) с острым канальцевым некрозом. Отек головного мозга — причина смерти больных. Появление отека головного мозга и подъем внутричерепного давления можно заподозрить при наличии систолической артериальной гипертензии, повышении мышечного тонуса с миоклонусом, приводящими к разгибанию, гиперпронации верхних конечностей и разгибанию ног (децеребрационная ригидность), а также при нарушении кординации движения глазных яблок с развитием косоглазия. Для контроля за состоянием больного используют мониторы для определения внутричерепного давления (эпидуральные, субдуральные, паренхимазные датчики). Предотвращение отека головного мозга может пробить жизнь больных.

При диагностике синдрома необходимо отличить ФПН от печеночной недостаточности, развивающейся при хронических заболеваниях печени. Основное внимание следует обратить на наличие заболеваний печени в анамнезе, длительность симптомов, размеры печени и селезенки, наличие печеночных знаков.

ФПН диагностируется на основе клинических проявлений (желтуха уменьшение размеров печени, энцефалопатия), биохимических данных (высокая концентрация билирубина, активность аминотрансфераз, снижение протромбинового индекса, V фактора свертывания крови). Выживаемость больных в III-IV стадиях энцефалопатии, если им не выполнена трансплантация печени, составляет 20 %, при I и II стадиях она достигает 65 %. У выживших больных цирроз, как правило, не развивается, но может сохраниться остаточное поражение ствола и коры головного мозга. Причинами летального исхода являются кровотечения, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, инфекционные осложнения, гипогликемия и панкреатит.

Источник: http://liver-up.ru/bln/pn/pechenochnaya-nedostatochnost-vidy.html

Ссылка на основную публикацию