Аденоидная инфекция детей лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Аденовирусная инфекция у детей: симптомы и лечение

С приходом осеннего похолодания дети значительно чаще болеют так называемыми простудными заболеваниями. Врач ставит диагноз: ОРВИ. Мамы удивляются: недавно была ОРВИ, и опять она же? А дело в том, что существует множество вирусов, способных вызвать это заболевание, то есть каждый раз «виновником» болезни является какой-то другой вирус.

Одним из распространенных детских заболеваний из числа ОРВИ является аденовирусная инфекция, для которой характерны не только интоксикация, лихорадка, поражение слизистых дыхательных путей и глаз, а и вовлечение в процесс лимфатической системы.

Заболевание может поражать детей в любом возрасте. Особой тяжестью инфекционное заболевание отличается у маленьких деток (до 3-х лет).

Повышение уровня заболеваемости отмечается в осенне-зимний период, когда могут отмечаться вспышки инфекции среди детей в одном коллективе. Но единичные случаи регистрируются в течение всего года.

Причина заболевания

Аденовирусную инфекцию вызывает ДНК-содержащий аденовирус, отличающийся устойчивостью во внешней среде:

  • при комнатной температуре вирус выживает до 2 недель, особенно в непроветриваемом помещении;
  • сохраняет жизнеспособность и болезнетворные свойство после 2-кратного замораживания;
  • нагревание выдерживает в течение 30 минут.

И только путем кипячения и ультрафиолетового облучения можно убить вирус.

Источником инфекции является больной (взрослый или ребенок). Выделяется вирус из организма больного с выделениями из носа и с калом. Вирус попадает в воздух при чихании, разговоре, кашле, глубоком дыхании заболевшего.

Выделение вируса отмечается на протяжении 3-4 недель после инфицирования. Первые две недели более опасны в плане заражения окружающих.

Пути передачи инфекции:

  • воздушно-капельный;
  • фекально-оральный (с водой или пищей, через грязные руки);
  • контактно-бытовой.

В детских коллективах заражение обычно происходит воздушно-капельным путем: вирус содержится в воздухе, на игрушках и книжках (с них снова может попадать в воздух).

Через воду заражение возможно при купании детей в открытых водоемах и заглатывании воды. С пищей заражение происходит при несоблюдении ребенком элементарных правил гигиены (прием пищи грязными руками). Заражение через рот возможно и при облизывании инфицированных игрушек.

Минимальный инкубационный период – 1-2 дня, а максимальный – до 12 дней и, хотя ребенок в этот период не ощущает никаких проявлений заболевания, он представляет угрозу для других детей, так как уже выделяет вирус.

У малышей на грудном вскармливании опасность заражения меньше, так как их защищают антитела, получаемые с молоком матери. После перенесенной инфекции у ребенка тоже вырабатывается иммунитет, но он удерживается всего лишь 5-8 лет.

К тому же иммунитет типоспецифичный: защищает только от такого типа аденовируса, который вызвал заболевание. Так как на сегодняшний день известно около 50 типов вируса, то и болеть аденовирусной инфекцией можно несколько раз в жизни.

Вирус проникает в организм ребенка через слизистые оболочки дыхательных путей при вдыхании зараженного воздуха, через слизистые конъюнктив и пищеварительного тракта. В эпителиальных клетках слизистых оболочек вирус размножается, и спустя несколько часов клетки гибнут. Вирус может размножаться также в клетках лимфоузлов.

Аденовирусная инфекция может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

Заболевание начинается остро: повышается температура до высоких цифр, появляются признаки воспаления верхних дыхательных путей, такие, как першение в горле, боль при глотании, заложенность носа. В связи с затруднением дыхания ребенок плохо спит, испытывает затруднения при приеме пищи.

Появляются умеренно выраженные проявления интоксикации: снижается аппетит, беспокоит головная боль и слабость, ребенок становится вялым, капризничает. На высоте лихорадки могут быть судороги, особенно у деток грудного возраста.

Выделения из носа обильные. Вначале они прозрачные, а потом становятся густыми, зелеными. Ребенок вынужден дышать через рот, что вызывает сухость во рту и появление трещин на губах.

При осмотре зева отмечается покраснение и отечность миндалин, небных дужек и задней стенки глотки. На миндалинах видны белого цвета гнойные налеты в виде точек, которые можно легко снять ватным тампоном. В глотке, по задней стенке, может стекать слизь.

Нередко появляются боли в животе, тошнота, возможна нечастая рвота, вздутие живота и жидкий стул. Стул может учащаться до 5 р. в сутки, но патологических примесей (слизи, зелени, крови) в кале нет. Чаще такие проявления аденовирусной инфекции отмечаются у деток раннего возраста. Эти симптомы могут быть проявлением воспалительного процесса в мезентериальных лимфоузлах (расположенных в брюшной полости).

С первых же дней болезни ребенка беспокоит сухой надсадный частый кашель. В начале заболевания врач может выслушивать сухие хрипы. В последующие дни кашель постепенно становится влажным, выделяется мокрота.

Характерным для аденовирусной инфекции является поражение глаз, которое может отмечаться в разные периоды болезни и в разной степени выраженности. Чаще конъюнктивит проявляется с первых дней болезни, но может появляться и на 3-5 день.

Вначале поражается слизистая одного глаза, но уже на следующий день вовлекается и второй глаз. Беспокоят рези в глазу, слезотечение, особенно при ярком свете. При осмотре виден отек век, выраженное покраснение конъюнктив. Характерно и слизисто-гнойное отделяемое из глаз. Это отделяемое и вызывает слипание ресниц у ребенка после сна.

Даже внешний вид ребенка с аденовирусной инфекцией характерен: бледное, несколько отечное лицо с отечными веками и обильным гнойным отделяемым из глаз и носа. Типичным для этого заболевания является и поражение лимфоузлов: они увеличиваются в размерах, но безболезненны и не спаяны с окружающими тканями.

При тяжелом течении инфекции могут увеличиваться печень и селезенка.

Обобщая все многообразие клинических симптомов при аденовирусной инфекции, выделяют 2 основных синдрома:

  • сидром респираторных расстройств, проявления которого схожи с симптоматикой ОРВИ, но отличаются более тяжелым течением и возможностью наслоения бактериальной инфекции;
  • синдром фарингоконъюнктивальной лихорадки, при котором на первый план выступает высокая температура с ознобами, и развивается одновременное поражение и глотки (фарингит), и глаз (конъюнктивит).

Длительность заболевания у детей составляет при неосложненном течении 1 неделю. При затяжном течении заболевание длится до 3 недель. Причем явления конъюнктивита обычно угасают раньше, а воспалительный процесс в носоглотке с заложенностью носа отмечается в течение 3 недель.

Осложнения

При негладком течении инфекции могут возникать осложнения в виде присоединения вторичной бактериальной флоры и развития бронхита, пневмонии. У грудничков аденовирусная инфекция часто приводит к воспалению среднего уха (отиту).

Склонность к генерализации процесса характерна для деток раннего возраста. С кровью вирус разносится в различные органы и поэтому может возникать их поражение.

В этом возрасте возможно развитие вирусной пневмонии, которую называют иногда геморрагической. Вследствие поражения вирусами сосудов в легочной ткани (в альвеолах) накапливается кровь, затрудняя газообмен в легких. Развивается дыхательная недостаточность. Течение таких пневмоний отличается тяжестью и длительностью (до 1-2 месяцев).

Инфицирование восьмым типом вируса часто приводит к поражению роговицы глаз и образованию катаракты.

При выраженном поражении лимфоузлов брюшной полости может развиваться картина мезаденита, что может провоцировать воспаление аппендикса и необходимость операции.

Возможно и возникновение обострений аденовирусной инфекции, когда после значительного улучшения состояния вновь повышается температура и усиливаются проявления других симптомов. В этом случае говорят о волнообразном течении заболевания.

Диагностика

Учитывая характерные типичные проявления заболевания, диагноз обычно устанавливают клинически. При атипичном течении аденовирусную инфекцию приходится дифференцировать с инфекционным мононуклеозом. В этих случаях применяют методы лабораторной диагностики: обнаружение антител к аденовирусу в сыворотке крови.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Поражение органов мишеней при гипертонической болезни

Существует и вирусологический метод диагностики: обнаружение вируса в смыве с носоглотки. Но этот метод длительный, в лечении он помочь не может. Шире используется метод при развитии эпидемической вспышки для определения типа вируса.

В клиническом анализе крови и мочи специфических изменений нет. Отмечаются снижение общего числа лейкоцитов и повышение числа лимфоцитов, как и при других вирусных инфекциях. Может несколько ускоряться СОЭ.

Обычно лечение проводится в домашних условиях. Госпитализируются дети с тяжелыми формами инфекции или при развитии осложнений.

Специфических средств лечения нет. Противовирусные препараты также не оказывают выраженного действия. Поэтому лечение проводится симптоматическое:

  • жаропонижающие применяют только при температуре выше 38,5°С и склонности у ребенка к судорогам: можно применять Парацетамол, Нурофен по назначению педиатра в возрастной дозировке. Однако давать лекарство следует только при подъеме температуры, а не регулярно (сама температура губительно действует на вирус); можно применять и физические методы охлаждения (легкая одежда, холод на крупные сосуды, обтирание ребенка), давать потогонные чаи;
  • при сухом кашле рекомендуется щелочное питье («Боржоми», теплое молоко с содой). Применять препараты, подавляющие кашель, нельзя!

Хороший эффект дают ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой, с Лазолваном (особенно удобно проводить ингаляции с помощью небулайзера).

Разжижению мокроты способствуют АЦЦ, Бромгексин – но выбор необходимого препарата должен сделать врач; при влажном кашле можно применять Мукалтин, «Доктор кашель», «Амброксол детский» и др.

  • При поражении глаз рекомендуется их промывание; для этого можно использовать слабо заваренный чай, раствор фурацилина, слабо розовый раствор перманганата калия, отвар ромашки; за нижнее веко можно закладывать Оксолиновую мазь или закапывать Офтальмоферон (лекарства применяют в оба глаза, даже если поражен только один).
  • При заложенности носа применяют промывания его морской водой, физраствором, ингаляции с физраствором через носовой катетер. По назначению врача применяются сосудосуживающие капли (Називин, Вибрацил и др.), но не более 5 дней. Можно закапывать свежевыжатые свекольный и морковный соки.
  • Для полоскания или орошения горла применяются раствор фурацилина, 2% содовый раствор, отвар ромашки.
  • Антибиотики назначают с целью профилактики бактериальных инфекций у ослабленных детей, при наличии хронических очагов инфекции или в случае развития осложнений.
  • В качестве общеукрепляющих средств назначают витаминные комплексы, отвар шиповника.
  • На весь период лихорадки назначается ребенку постельный режим и исключение психоэмоциональных нагрузок; не менее важно обеспечить достаточное питье (компоты, соки, чай, морсы, кисель) и полноценное питание, но насильно кормить ребенка нельзя. Желательно давать пищу в теплом и даже протертом виде (при боли в горле).
  • Важную роль играет уход за больным ребенком: влажная уборка в комнате не менее 2 р. в день, проветривание помещения, приглушенный свет (при поражении глаз). При нормальной температуре и удовлетворительном самочувствии больного можно купать; разрешены и прогулки с ним.

Профилактика

Профилактика аденовирусной инфекции не отличается от таковой при других ОРВИ, так как специфической защиты в виде вакцинации не существует.

  • закаливание ребенка;
  • ограничение посещений мероприятий и мест со скоплением народа в период сезонного подъема заболеваемости;
  • полноценное питание детей и предпочтение грудного кормления детям грудного возраста;
  • соблюдение правил личной гигиены ребенком;
  • соблюдение санитарных правил ухода за помещениями для детей;
  • своевременная изоляция заболевших;
  • исключение контакта ребенка с больными.

Резюме для родителей

Аденовирусная инфекция – широко распространенное вирусное заболевание. Проявления инфекции разнообразны. Болезнь может иметь тяжелое течение, особенно у детей младшего возраста.

В период острых проявлений заболевания следует обращаться к врачу и четко выполнять его рекомендации. Не следует заниматься самолечением, чтобы не навредить ребенку.

К какому врачу обратиться

Аденовирусную инфекцию, протекающую в легкой форме, лечит педиатр. В случае тяжелого заболевания или развития осложнений ребенка госпитализируют в инфекционный стационар. Там его могут осмотреть профильные специалисты: ЛОР, офтальмолог, гастроэнтеролог, невролог, при наличии соответствующих показаний.

Источник: http://myfamilydoctor.ru/adenovirusnaya-infekciya-u-detej-simptomy-i-lechenie/

Аденовирусная инфекция у детей, симптомы и как лечить

Аденовирусной инфекцией у детей называют острую респираторную болезнь, являющуюся одной из разновидностей ОРВИ, относящуюся к группе сезонных катаров и характеризующуюся поражением лимфоидной ткани, соединительной оболочки (конъюнктивы) глаз и слизистых дыхательных путей.

На долю этой инфекции в общей этиологической структуре ОРВИ приходится не менее 20%. По статистике, до 25–30% всех зарегистрированных случаев заражения вирусами маленьких детей между эпидемиями гриппа приходится именно на аденовирусную инфекцию. Малыши от 6 месяцев до 3-летнего возраста наиболее восприимчивы к типу вируса, вызывающего подобный воспалительный процесс.

У деток в первые месяцы жизни работает пассивный трансплацентарный иммунитет, переданный от матери, поэтому они не подвержены заражению. Аденовирусная инфекция у детей дошкольного возраста диагностируется в период эпидемиологических вспышек либо круглогодично. Трудно найти ребенка, которой не перенес такую болезнь: нередко все дети хоть один, а то и несколько раз лечились от аденовирусной инфекции.

Содержание

На сегодняшний день по разным источникам известно от 32 до 57 серотипов вирусов семейства Adenoviridae. Возбудителями болезни у дошкольников являются 1, 2, 5 или 6 серовары типов, у взрослых – 3, 4, 7, 8, 14 либо 21 серологические типы. Провоцируют конъюнктивит и фарингоконъюнктивальную лихорадку в основном 3, 4 или 7 серовары вирусов.

Варионы аденовируса в диаметре от 70 до 90 нм имеют двухспиральную ДНК и три антигена: А-антиген, В-антиген и С-антиген. Обладают повышенной устойчивостью к воздействиям окружающей среды: сохраняют жизнеспособность до двух недель в обычных условиях; хорошо переносят высушивание, заморозку, нечувствительны к действию антибиотиков, но погибают от кипячения, воздействия хлорсодержащих средств и УФ-лучей.

  1. Воздушно-капельный . Характерен для раннего периода заболевания, когда больной выделяет возбудителей с носоглоточной слизью.
  2. Фекально-оральный . Возможен в поздний период, когда аденовирусы выделяются с фекалиями.
  3. Водный . Заражение ребенка происходит через воду, не зря другое название заболевания – болезнь плавательных бассейнов.

Источник инфекции – взрослый человек или ребенок, больной острой инфекцией и выделяющий возбудителей в окружающую среду, а также вирусоносители – люди со стертой формой болезни либо, протекающей бессимптомно.

После излечивания формируется типоспецифический иммунитет, поэтому не исключено повторное инфицирование, но уже другими серологическими типами аденовируса.

В организм аденовирус проникает через конъюнктиву, слизистую кишечника или органов дыхания. Достигая лимфоидных образований кишечника, эпителиальных клеток, лимфоузлов, возбудители начинают свою репродукцию, синтезируя в ядрах пораженных клеток вирусную ДНК и приводя к прекращению их деления и гибели. Спустя 16–20 часов формируются зрелые частицы новых аденовирусов.

Инкубационный период заканчивается развитием вирусемии, обусловленной высвобождением вирусов из погибших клеток, попаданием в кровяное русло и разносом по организму. В результате поражаются слизистые глотки, носа, тонкая соединительная оболочка глаз, миндалины. Воспаление приводит к набуханию слизистых оболочек, покраснению, болезненности, выделению обильного серозного экссудата.

Попадая в легкие и бронхи, аденовирусы активно размножаются в слизистых альвеол и самих бронхов, провоцируя формирование некротического бронхита или вирусной пневмонии. Воспалительные процессы бронхолегочной системы вызываются сочетанной инфекцией: к вирусам нередко присоединяются бактерии. Инфекция может затрагивать кишечник, селезенку, почки, печень. В редких случаях поражается головной мозг, развивается его отек, приводя к смерти маленького пациента.

Симптомы аденовирусной инфекции у детей

Признаки болезни появляются последовательно по прошествии инкубационного периода, длящегося до 12 дней, чаще не больше недели. Аденовирусная инфекция может проявляться одним из синдромов:

  1. Катаром слизистых оболочек органов дыхания.
  2. Кератоконъюнктивитом и острым конъюнктивитом.
  3. Фарингоконъюнктивальной лихорадкой.
  4. Мезаденитом, или мезентериальным лимфаденитом.
  5. Диарейным синдромом.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гипертоническая болезнь 3 ст 3

Катар слизистых дыхательный путей – самый распространенный вариант такой инфекции у детей. Проявляется в виде ларинготрахеобронхита, тонзиллофарингита, ринофарингита. Характеризуется острым началом с поднятием температуры тела до 39,8–40 0С и умеренно или слабовыраженными симптомами интоксикации: потерей аппетита, вялостью, капризностью, головной, суставной и мышечной болями.

Катаральные изменения появляются вместе с лихорадкой. Затруднение носового дыхания сопровождается отеком слизистой с выделениями из ходов сначала серозного, затем слизисто-гнойного экссудата. Слизистая глотки гиперемирована и отечна, на миндалинах образуется точечный налет белесого цвета, шейные и подчелюстные лимфоузлы увеличиваются.

Воспаление голосовых связок выражается осиплостью голоса вплоть до временной его потери (преходящей афонии), сухим лающим кашлем, развитием одышки и ларингоспазма.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка возникает на фоне воспаления миндалин, слизистой оболочки зева и глаз. Носить затяжной, иногда волнообразный характер. Нередко высокая либо повышенная температура не спадает на протяжении 1–2 недель. Региональные лимфоузлы увеличены и легко пальпируются. Иногда у ребенка увеличена селезенка или печень (умеренная спленомегалия или гепатомегалия).

Кератоконъюнктивит и острый конъюнктивит обусловлен воспалением конъюнктив глаз. В процесс вовлекается сначала один глаз, затем воспаление переходит на второй. Ребенка беспокоит слезотечение, резь, боль в глазах, ощущение инородного тела. Он начинает избегать яркого света.

Детский офтальмолог при смотре обнаруживает припухлость и умеренное покраснение век, зернистость и гиперемию конъюнктивы, иногда возникновение беловато-сероватой пленки на ней. Конъюнктивит может быть катаральным, пленчатым или фолликулярным. В начале второй недели заболевания возможно развитие кератита, характеризующегося роговичным синдромом.

Мезаденит с воспалением лимфоузлов брыжейки вирусного характера проявляется приступообразными болями в районе пупка либо в правой нижней области живота, напоминающими приступы острого аппендицита. Сопровождаются поднятием температуры и рвотой.

Диарейный синдром у детей является самостоятельным проявлением аденовирусной инфекции или одним из признаков мезентериального лимфаденита или катара. Чаще наблюдается у малышей до года при кишечной форме инфекции. В разгар заболевания частота опорожнений доходит до 7-8 раз. В кале обнаруживается слизь без примеси крови.

Формы течения инфекции:

При тяжелом течении болезни поражаются паренхиматозные органы, часто развивается тяжелая аденовирусная пневмония, осложняющаяся выраженной дыхательной недостаточностью.

К другим осложнениям, развивающимся при присоединении вторичной инфекции бактериального характера, можно отнести развитие очаговой серозно-десквамативной пневмонии, среднего отита, синусита.

Диагностика

Диагностические критерии, служащие основанием для подозрения аденовирусной инфекции:

  • лихорадка;
  • полиаденит;
  • катар дыхательных путей;
  • признаки конъюнктивита;
  • гиперплазия лимфоидной ткани глотки;
  • последовательность присоединения симптомов.

Подтверждением того, что в организме развивается заболевание, вызванное аденовирусом являются положительные результаты лабораторных исследований:

  • иммунной электронной микроскопии (ИЭМ);
  • реакции иммунофлюоресценции (РИФ);
  • иммуноферментного анализа (ИФА);
  • анализ на реакцию связывания комплемента (РСК);
  • определение реакции торможения гемагглютинации (РТГА);
  • бактериологический посев соскоба либо мазка с конъюнктивы;
  • исследование мазка из носа и глотки на микрофлору.

Дифференциальная диагностика различных форм такого заболевания проводится с инфекционным мононуклеозом, гриппом, другими видами ОРВИ, иерсиниозом, микоплазменной респираторной инфекцией, дифтерией глаз и глотки.

Лечение аденовирусной инфекции у детей

Госпитализация требуется только детям с тяжелым течением болезни и присоединением серьезных осложнений. Чаще лечение проводится дома. Подобрать терапию помогает вызванный на дом педиатр. Иногда требуется консультация инфекциониста, отоларинголога либо офтальмолога.

Выздоровлению способствует постельный режим, соблюдение которого обязательно в течение всего периода лихорадки, плюс последующие 2–3 дня после того, как нормализовалась температура. Ребенку рекомендуется витаминизированное питание с достаточным количеством белков, а также частое питье. Жидкости в виде киселя, морса, компотов из сухофруктов, горячего молока, травяных отваров или настоев помогают выведению из организма токсинов – продуктов жизнедеятельности аденовирусов.

Общее этиотропное лечение проводится противовирусными препаратами (детским анафероном, арбидолом, кагоцелом, рибавирином), принимаемыми по схеме. Не исключено, что врач может назначить десенсибилизирующие средства (фенкарол, супрастин, тавегил) и один из витаминно-минеральных комплексов (алфавит, мульти-табс и т. д.) в возрастной дозировке.

Посиндромная терапия состоит из жаропонижающих (детского панадола), муколитических (лазолвана, бронхолитина или АЦЦ) препаратов. Отягощение аденовирусной инфекции бактериальными осложнениями требует назначения антибиотиков.

Местное лечение состоит из интраназального применения оксалиновой мази либо линимента циклоферона, закапывания в носовые ходы интерферона, ингаляции с настоями трав или содовым раствором после снижения температуры.

При поражении конъюнктив – аппликации с противовирусной глазной мазью, например, ацикловиром, за веко; закапывание в конъюнктивальный мешок глазных капель, раствора сульфацила натрия или дезоксирибонуклеазы например.

Для снижения фебрильной температуры эффективны обтирания спиртовым или уксусным раствором. Обрабатываются локтевые, коленные сгибы, внутренние поверхности рук и бедер, а также боковые – шеи. Это помогает избежать употребления жаропонижающих лекарств или значительно уменьшить их кратность приема и дозу.

Прогноз болезни, протекающей без осложнений благоприятный. Ребенок выздоравливает через 10–14 дней, при легкой форме раньше.

Смертность среди детей раннего детского возраста наблюдается при тяжелом течении болезни, отягощенной серьезными осложнениями бактериальной природы.

Профилактика

Специфической профилактики не существует, как и вакцинации. Остальные меры подходят для предупреждения любого вида вирусной инфекции:

  1. закаливание организма;
  2. сезонный курсовой прием комплексов витаминов с минералами;
  3. в период эпидемий прием иммуномодуляторов, например иммунала.
  4. изоляция больных детей от здоровых;
  5. при контакте с больным ребенком профилактический прием детского анаферона или другого противовирусного средства.
  6. во время болезни регулярная (2 раза в день) влажная уборка комнаты и ежедневное проветривание, в стационаре кварцевание палаты.

Комаровский про инфекционные болезни (видео)

Источник: http://medinfa.ru/article/25/adenovirusnaya-infekciya-u-detej-simptomy-i-kak-lechit/

Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция – инфекционное заболевание, относящееся к группе ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции), характеризуется поражением лимфоидной ткани и слизистых оболочек дыхательных путей/ глаз/ кишечника, с сопутствующей умеренной интоксикацией.

Возбудитель был открыт совсем недавно – в 1953 г группой американских исследователей, выделивших этот вирус в тканях удалённых аденоидов и миндалин. Вирион (вирус) содержит двуцепочечную ДНК, покрытую капсидом – это обуславливает относительную устойчивость во внешней среде как при низких температурах и высушивании, так и при обычных условиях (сохранность до 2 недель). Устойчивость к эфиру и хлороформу, к щелочным средам (мыльные растворы). Инактивируется возбудитель при кипячении и действии дезрастворов. Возбудитель содержит 3 патогенных фактора — антигены (Аг) «А», «В» и «С» — их несколько разновидностей и, в зависимости от их сочетания между собой существует около 90 сероваров, то есть вариаций аденовирусного вириона, из которых около 6 являются опасными для человека. Аг А – комплементсвязывающий (обуславливает подавление фагоцитоза – поглощение возбудителя клетками иммунной системы), В – токсичность, С – адсорбируется на эритроцитах.

Причины заражения аденовирусной инфекцией

Источник – больной человек, который выделяет возбудителя с носовой и носоглоточной слизью, а позднее с фекалиями. Также есть риск заражения от вирусоносителей (их 95% от общего населения). Пути заражения – воздушно-капельный, а позднее и фекально-оральный. Наиболее восприимчивым контингентом является дети от 6 месяцев до 5 лет, до 3 месяцев у малышей есть пассивный неспецифический иммунитет (в результате положительных влияний грудного вскармливания). Также характерны плохо диагностируемые осенне-зимние эпидемические вспышки из-за снижения системного иммунного статуса.

Симптомы аденовирусной инфекции

Попадая на эпителиальные клетки, начинается инкубационный период (период без симптомов — от начала заражения до первых общих проявлений), этот период может длится от 1-13 дней. В этот период происходит крепление к клеткам, внедрение вируса в ядра клеток, синтез собственной ДНК вируса за счёт подавления ДНК клетки, с последующей гибелью поражённой клетки. Как только созревание вируса закончилось и образовались зрелые возбудители, начинается продромальный период, характерный для всех ОРВИ, заболевание длится от 10-15 дней.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Биохимический анализ крови при гипертонической болезни

Особенность заражения адновирусом – последовательность поражений органов и тканей: нос и миндалины, глотка, трахея, бронхи, конъюнктива, роговица, слизистая кишечника. И так, последовательно сменяющиеся симптомы:

1. Начало заболевания может быть как острым, так и постепенным, это зависит от иммунного статуса.

В начале будут симптомы интоксикации (озноб, умеренная головная боль, ноющие боли в костях/ суставах/ мышцах);

Ко 2-3 дню температура поднимается до 38-39 ⁰С;

Заложенность носа с серозным отделяемым, которое сменяется на слизистое, а потом на гнойное.

Миндалины гиперемированы (покрасневшие), с белесоватым налётом в виде точечек.

Увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.

2. Поражение глотки, трахеи, бронхов – ларингофаринготрахеит, с последующим присоединением бронхита; всё это проявляется:

— возникает сухой/лающий кашель, который в последующем сменяется влажным разнокалиберным. Хрипы после кашля не исчезают, присутствуют как на вдохе, так и на выдохе;

— в последующем присоединяется одышка, с участием вспомогательной мускулатуры (втяжение межрёберных промежутков);

— цианоз носогубного треугольника говорит о декомпенсации со стороны сердечнососудистой системы, а именно об увеличении давления в малом круге и усилении нагрузки на левые отделы сердца.

Яркая клиническая картина, сопровождающаяся тяжёлыми респираторными проявлениями, характерна в большей степени для детей младшего возраста, это обусловлено гиперреактивной реакцией легочной ткани у детей.

3. При поражении конъюнктивы и роговицы проявляются симптомы кератоконъюнктивита — резь и боль в глазах, обильное слизистое отделяемое, гиперемия конъюнктивы (покраснение и отечность), инъцированность склер. Часто наблюдаются образования плёнок на конъюнктиве.

4. При поражении слизистой кишечника, в виде ответной реакции проявляется мезаденит (гиперплазия лимфоидной ткани кишечника – как увеличение лимфоузлов, только в кишечнике), при этом возникает следующая клиника:

— приступообразные боли в области пупка и правой подвздошной области (этот симптом можно спутать с аппендицитом, поэтому необходима срочная госпитализация)

Диагностика аденовирусной инфекции

1. Чаще диагностика на основе клинических проявлений, последовательно сменяющих друг друга на протяжении 3 дней

2. Дополнительные методы исследования:

— иммунофлюоресценция (Это является экспересс-методом и даёт ответ о наличии комплекса Аг-Ат (антиген-антитело) в течении нескольких минут). И поэтому считается наиболее эффективным.

— Вирусологический метод (определение в мазках отпечатках вируса)

— Серологические методы: РСК, РТГА, РН – эти методы высокочувствительны и специфичны, но трудоёмки и длительны (ожидание результата достигает 3-7 суток)

Все эти методы направлены на обнаружение возбудителя и специфических антител (кроме вирусологического – в этом случае обнаруживают только возбудителя).

Лечение аденовирусной инфекции

1. Этиотропная терапия (противовирусная). Зачастую люди при первых симптомах простуды не обращаются к специалистам, а занимаются самолечением. В таком случае, выбор препаратов должен пасть на широкоспекторные вироцидные препараты, допустимые в применении уже в раннем возрасте. Для лечения врач может назначить:

• Арбидол (с 2 лет) применяется в течении 6 дней с учётом возрастных дозировок.

• Рибовирин (виразол) — этот препарат помимо вируса гепатита активен в отношении вирусов гриппа, парагриппа, простого герпеса, аденовирусов, а также коронавируса.

• Контрикал или Гордокс (блокирует поступление вирусов в клетку и синтез вирусной ДНК, ингибирует протеолитические процессы, происходящие при синтезе вирусных полипептидов, а также слияние вирусов с мембранами клеток);

• Оксалиновая мазь, или Бонафтон, или Локферон (противовирусная терапия для местного применения).

• Дезоксирибонуклеаза в виде мазей и глазных капель (блокирует размножение ДНК)

Рекомендации даны в соответствии с современными исследованиями (2017 год) и просьба ко врачам, желающим покритиковать предложенное лечение, сначала повысить свою квалификацию в этом вопросе. Найдете много интересного для себя, а главное — эффективнее станете лечить пациентов.

2. Иммуномодуляторы – ИФ (интерферон, продаётся в аптеке, в ампулах – содержимое разводят тёплой водой до деления, набирают в пипетку и капают в носоглотку, стараясь попасть на заднюю стенку глотку).

• Анаферон (с 6 месяцев от момента рождения),

• Эхиноцея (природного происхождения, просто добавляют в чай)

4. Антибиотики: их применяют при присоединении вторичной микрофлоры в качестве местных средств и системного применения, при отсутствии эффекта от проводимой терапии в течении 3 дней, при поражении дыхательных путей (т.к бронхиты редко бывают только бактериального или только вирусного происхождения – чаще сочетанные). Местные антибиотики (их можно применять совместно с противовирусными препаратами):

• Йокс (как антисептик),

Системные антибиотики: препаратом выбора являются цефалоспорины 2 или 3 поколения (цефатоксим – подкупает своей дешевизной и эффективностью); но системные антибиотики данной группы только паренетерального применения, т.е внутримышечно или внутривенно (что совсем не приветствуется детьми).

5. Симптоматическа терапия:

— При насморке для начало необходимо сделать промывание тёплым слабым солевым раствором или аналог ему Аква-Марис. После этого, для снятия отёчности слизистой и как антисептический препарат можно применить Пиносол или Ксилен (очень эффективен при сильных отёках, но вызывает привыкание).

— Противокашлевая терапия в зависимости от стадии заболевания: Отхаркивающие (отвар чебреца, мукалтин, «таблетки от кашля», АЦЦ) + Эреспал (комплексный препарат, как отхаркивающее средство и как противовоспалительное, но его лучше применять уже на поздних этапах бронхита, когда отходящая слизь не так обильна, т.к это может снизить доступность препарата). Ингаляции изотоническими растворами + ненаркотические противокашлевые (Синекод, Стоптуссин) при затяжном кашле.

Осложнения аденовирусной инфекции

отит, синусит, ангина, пневмония, обострение хронических заболеваний, нейротоксикация, ДВС-синдром, инфекционнотоксический шок, стеноз гортани, бронхообструкция.

Профилактика аденовирусной инфекции

За 1-2 недели подъёма заболеваемости ОРВИ применяют иммуномодуляторы и иммуностимуляторы (препараты перечислены выше), применение Оксолиновой мази, ИРС-19 (его можно с 3 месяцев, для стимуляции специфического и неспецифического иммунитета — после предварительного очищения от слизи, применяют 1дозу/нажатие на каждую ноздрю, 2 раза в сутки, в течении 2 недель). Специфической вакцинации пока не разработано.

Консультация врача по аденовирусной инфекции

Вопрос: Необходимо ли проводить плановую вакцинацию на моменты подъёма заболеваемости?

Ответ: Обязательно! Но при этом должен быть учёт абсолютных противопоказаний (острое заболевание на момент вакцинации, обострение хронических заболеваний и т.д). Вакцинация необходима, т.к она строится на основе уже генетически измененном вирусе гриппа, т.е том, который будет распространён, также с учётом и других возбудителей.

Вопрос: Допустимо ли лечение в домашних условиях?

Ответ: Если возраст больного старше 5 лет, то да. До этого момента очень высока опасность генерализации и молниеносного течения инфекции с высоким летальным исходом. Просто возможно не успеть спасти.

Врач терапевт Шабанова И.Е

Комментарии

И конечно же, не о каких документах официально подтверждающих применение конкретных препаратов речи не идёт, т.к попасть той или иной лекарственной продукции в реестр рекомендаций оказания помощи. (прос тите, если криво выражаюсь). ка к бы это сказать помягче. у производителя денег не хватит, или если он без чьей-то помощи сверху. Я не против нашей власти, спасибо и за то что есть, хоть как то жить можно, но наука и медицина как были в полной жж. стагнации с 90-х, так и продолжают. фи нансироваться по остаточному принципу. И конечно же, зачастую в список «самых лучших» препаратов попадают не то что нужно или наиболее эффективные, а «самые удобные производители» — т.е даже тут политическая и экономическая тактика двойных стандартов.

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/infectious/743-adenovirusnaja-infekcija

Ссылка на основную публикацию